킹의 목적달성이론

 

제 13 장, 킹의 목적달성이론

 

 I . 이론의 출발

 

1. 킹(Imogene King)은 세인트 루이스에 있는 세인트 존 병원 간호학교를 졸업한 1945년에 간호에 대한 기본교육을 마쳤다.

2. 세인트 루이스 대학교에서 1948년 간호교육 전공으로 학사학위를 받았고, 1957년 간호학 석사학위를 받았다.

3. 1961년 뉴욕시 콜롬비아대학교 사범대학에서 교육학 박사학위를 받았다.

4. 간호교육, 행정 및 실무직에 종사하였다.

5. 시카고의 로욜라대학교에서 간호학 부교수로 있으면서 이론을 구축하기 시 작하였으며, 동 대학교에서 자신의 개념들을 사용하여 간호학 석사학위 프로그램을 개발하였다.

6. 1971년 간호이론화 : 인간행위에 관한 일반 개념을 출판하였으며, 이 저서에 서 그녀는 이론이라기 보다는 간호의 개념들을 제시하였다.

7. 1981년 간호이론 : 체계, 개념 및 과정에서 이론을 재정립하였다.

1 ) 목적달성이론의 토대로서 개방체계구조를 제시하였다.

2 ) 건강관리체계내의 주요 체계로서 간호를 이해하는데 필수적인 개념을 연결시켰다.

3 ) 간호과정에서 특히 대인과정을 강조하였다.

8. 킹 이론은 일반체계이론, 행동과학, 귀납적 · 연역적 추론, 동료학자와의 토의를 기초로 한 것이다.

 

II . 개방체계구조

 

1. 일반사항

 

1 ) 인간은 환경과 끊임없이 상호작용하는 개방체계라는 가정에 토대를 둔다.

2 ) 상호작용 체계인 개인체계, 대인체계, 사회체계로 구성된다.

 

2. 개인체계

 

1 ) 개인으로만 구성되며 지각, 자아, 성장발달, 신체상, 공간, 시간을 포함한다.

2 ) 지각은 현실에 대한 개인의 표현을 가리키는 것으로, 다른 모든 행위에 영향을 미치는 개인체계의 주요 양상이다. 지각은 보편적이지만, 개인마다 독특하고 극히 주관적이다.

3 ) 자아는 인간의 주관적 환경을 가리키는 것인데, 인간을 형성하는 모든 것 으로 이루어진다. 관념, 태도, 가치 및 책임을 포함한다.

4 ) 성장발달은 개인에게 일어나는 모든(세포, 분자, 행위) 변화를 말한다. 그 변화는 보통 순차적이고 예측가능하지만, 개인차가 크다.

5 ) 신체상은 개인이 자신의 신체와 그 신체에 대한 타인의 반응을 지각하는 방식을 말한다. 신체상은 극히 주관적이며, 개인이 신체적으로 혹은 정서 적으로 변화함에 따라 바뀌어진다.

6 ) 공간은 개인이 점유하고 있는 인접한 물리적 영역과 개인의 행위를 달한다.

7 ) 시간은 일련의 사건과 그 사건간의 상호관계를 말한다.

 

3. 대인체계

 

1 ) 인간이 사회화될 때 이루어지며, 상호작용, 의사소통, 교류, 역할, 스트레스, 대처를 포함한다.

2 ) 상호작용하는 개인의 수가 많을수록, 상호작용이 더욱 복잡해진다. 상호 작용하는 두 사람간에는 양자관계가 형성되며, 세 사람은 삼자관계, 넷 이상은 소집단이나 대집단을 형성한다.

3 ) 상호작용은 개인과 환경간, 혹은 둘 이상의 개인간의 언어적 · 비언어적 행위를 말하는 것으로, 목적지향적인 지각 및 의사소통을 포함한다.

4 ) 의사소통은 한 사람이 다른 사람에게 정보를 전달하는 것으로, 직접적(대면적 만남을 동함) 이거나 간접적(전화 혹은 서면 전언을 통함) 일 수 있다. 의사 소통은 상호작용시 필요한 정보를 제공해 주는 요소이다.

5 ) 교류는 목적달성을 위하여 인간과 환경간에 상호작용하는 것을 말한다.

6 ) 역할은 특정 지위에 있는 개인에게 기대된 행위를 말하며, 지위를 결정하 고 둘 이상의 상호작용에 영향을 미치는 규칙을 말한다.

7 ) 스트레스는 인간과 환경간의 에너지 교환으로서, 긍정적이거나 부정적일 수 있다. 대상, 인간, 사건은 스트레스요인으로 작용할 수 있다.

8 ) 대처는 킹이 중요한 것으로 간주하였으나 정의하지는 않았다.

 

4. 사회체계

 

1 ) 대인체계가 결합되어 사회체계라고 하는 더 큰 체계를 형성하며, 가족, 종교집단, 학교, 작업장, 동료집단이 이에 포함된다.

2 ) 사회체계는 가치를 유지하기 위해 발달된 사회적 역할, 행위, 관행으로 이루어지고, 조직, 권위, 권력, 지위, 의사결정을 포함한다.

3 ) 조직은 특정 역할과 지위를 지니고, 개인 및 조직의 목적을 달성하기 위 하여 자원을 이용하는 유사한 관심사를 가진 사람들의 집단을 말한다.

4 ) 킹은 조직의 매개변수 (parameters) 네 가지를 제시하였다. 매개변수에는 인간 가치 · 행위양상 · 요구 · 목적 및 기대, 필수 물질과 자원을 포함하는 자연환경, 짐단을 형성하고 목적달성을 위해 상호작용하는 개인, 목적 달성을 촉진시키는 기술이 포함된다.

5 ) 권위는 관찰가능한 행위로서 지침을 내리고 명령을 하며 특정 행동에 대 해 책임을 부가시키는 것을 말하는데, 이는 능동적이고 호혜적이다.

​6 ) 권력은 목적 달성을 위하여 자원을 이용하는 능력으로서 상황적, 예동적. 목적지향적이다. 권력은 또한 타인에게 영향을 미칠 수 있는 수단이기도 하다.

7 ) 지위는 집단내의 한 사람이 점유하고 있는 위치 혹은 조직내의 다른 집단 과의 관계에서 한 집단이 점유하고 있는 위치를 말하는 것으로 특정 입무. 특권, 의무가 수반된다.

8 ) 의사결정은 목적달성을 위하여 인지된 선택사항을 개발하고 시행하는 것 을 통해 이루어진다.

 

III 목적달성이론

 

1. 일반사항

 

1 ) 킹은 간호사와 환자가 상호간에 정보를 전달하고, 목적을 실정하며, 목록 달성을 위하여 행동을 취한다는 개념을 통합하여 초기의 견해를 확대한다.

2 ) 서로 생소한 두 사람이 건강상태를 유지하도록 도움을 주거나 받기 위해 여 건강관리조직에 참여하는 상황을 서술하고 있다.

3 ) 상호작용, 지각, 의사소통, 교류, 역할, 스트레스, 성장과 발달, 시간, 공간을 포함하는 개인 및 대인체계라는 개념에 기초를 둔다.

 

2. 상호작용

 

1 ) 킹에 의하면 각 개인은 교환에 관한 상이한 가치, 관념, 태도, 지각을 가지고 상호작용한다.

2 ) 개인은 동일한 목적을 위하여 만나서 판단을 내리고, 정신적 혹은 신체적 행동을 취하며, 상황과 타인에 반응한다.

 

3. 지각

 

1 ) 개인은 환경으로부터 나온 에너지를 유입시켜, 그것을 변형시키고 처리하며 저장한다.

2 ) 개인은 이 에너지를 유출시키는데, 이는 관찰가능한 행위로 나타난다.

 

4. 의사소통

 

1 ) 개인은 다른 사람에게 직접 혹은 간접으로 정보를 제공한다.

2 ) 다른 사람은 그 정보를 받고 처리한다.

​

5. 교류

 

1 ) 두 개인은 목적 및 이를 달성할 수단을 상호 확인한다.

2 ) 그들은 이 목적을 달성하는 방법에 대해 동의하고, 이어서 그것을 실현시 키고자 한다.

 

6. 역할

 

1 ) 각 개인은 사회체계내에서 특정 규칙과 의무를 수반하는 지위에 있다.

2 ) 역할은 일치될 수도 있고(교류가 이루어짐), 갈등이 초래될 수도 있다 (스트레스가 유발됨).

 

7. 스트레스

 

1 ) 개인이 환경과 상호작용할 때 에너지 반응이 대상, 사건, 타인에게 일어난다.

2 ) 개인은 에너지 반응을 이용하여 성장, 발달, 성취의 균형을 유지한다.

 

8. 성장발달

 

1 ) 개인의 분자, 세포, 행위는 끊임없이 변화한다.

2 ) 그러한 변화가 일어날 때 교류가 이루어 짐으로써, 성숙과 자아실현을 향하여 나아간다.

​

9. 시간

 

1 ) 개인은 미래를 향하여 전개되는 일련의 사건을 경험한다.

2 ) 시간이 지남에 따라 개인에게 변화가 일어난다.

 

10. 공간

 

1 ) 개인마다 사방으로 동일하게 확장되어지는 물리적 범위 혹은 영역이 있다.

2 ) 그 공간을 점유하고 있는 개인은 특정 행위를 한다.

 

IV. 킹 이론과 간호 메타파라다임의 네 가지 개념

 

1. 인간

 

1 ) 사회적이고, 민감하고, 합리적이고, 지각하고, 통제하고, 목적있고, 행동 지향적이고, 시간중심적인 존재이다.

2 ) 자신에 관해 알 권리, 삶과 건강에 영향을 미치는 결정에 참여할 권리, 건강관리를 받거나 거부할 권리를 가진다.

3 ) 적시의 유용한 건강 정보, 질병을 예방하는 간호, 자가간호요구가 충족될 수 없을 때의 도움에 관한 요구의 세 가지 기본건강요구를 가진다.

 

2. 환경

1 ) 킹은 개방체계에 대해 언급하면서 내적 환경과 외적 환경이라는 용어를 사용하였으나, 이를 구체적으로 정의하지는 않았다.

2 ) 물질, 에너지, 정보를 교환할 수 있는 투과성 경계를 가진 개방체계로 일 반체계이론에 입각하여 설명될 수 있다.

 

3. 건강

 

1 ) 킹에 의하면 생의 주기내에서의 역동적인 상태이다. 질병은 생의 주기에 방해가 되는 것이다.

2 ) 내적 및 외적 환경에서 스트레스에 계속적으로 적응하는 것을 의미하며, 최적의 일상생활을 하도록 개인적 자원을 이용한다.

 

4. 간호

1 ) 간호사대상자 간의 관찰가능한 상호작용을 가리키는 것으로, 건강을 지하고 적절한 역할을 하도록 개인을 돕는데 초점을 둔다.

2 ) 행동, 반응, 상호작용, 교류를 포함하는 대인과정으로 간주된다. 간호사와 지각과 대상자의 지각은 상호작용에 영향을 미친다.

​3 ) 건강을 증진 · 유지 · 회복시키며, 병들고 상해를 입고 죽어가는 대상자를 돌보는 것이다.

4 ) 사회적 요구를 충족시키는 일종의 서비스 전문직이다.

5 ) 간호를 계획하고, 수행하고, 평가하는 것을 포함한다.

6 ) 지각에 대한 정보를 공유하도록 간호사와 대상자를 격려한다(지각이 정특 할 경우 목적이 달성되고, 성장발달이 강화되며, 효과적인 간호가 이루어짐. 또한 간호사와 대상자간에 역할 기대와 수행에 대한 지각이 일치되면 교류가 일어나지만, 역할같등이 일어나면 스트레스가 초래됨 ).

7 ) 사회체계내의 개인이 상호작용하는 목적지향적 접근법을 이용한다. 이를 위하여 간호사는 간호과정에 대한 특정 지식과 기술을 지녀야 하고, 대상 자는 자신에 관한 지각과 지식이 필요하다.