로이의 적응모델

 

제 15 장 로이의 적응모델

 

I. 모델의 출발 

 

1. 로이 ( Sister Callista Roy ) 는 로스엔젤레스에 있는 마운트 세인트메리대학에 서 간호학 학사학위를 받은 1963 년 이후부터 간호직에 종사하기 시작하였다.

2 UCLA 에서 1966년 간호학 석사학위를, 1977년에는 사회학 박사학위를 받았다. 매년 간호 지도자를 선발하는 명예 간호단체인 미국 간호학회의 특별회원 이다.

4. 1964년 행위모델 이론가인 존슨 ( Dorothy E. Johnson ) 교수가 대학원 강좌에 서 간호의 개념모델을 개발하도록 촉구한 것이 계기가 되어 모델에 대해 연구하기 시작하였다.

1 ) 심리 생리학자 헬슨 ( Harry Helson ) 의 연구가 모델의 토대가 되었다.

2 ) 아동간호 분야에서 일하였을 때 아동이 주요 변화에 적응하는 능력에 관하여 관찰한 바 역시 모델 개발에 영향을 미쳤다.

5. 1968년 로스엔젤레스에 있는 마운트 세인트메리대학에서는 간호학 학부 교과과정틀로서 로이 모델을 채택하였다.

6. 1976년 간호입문 : 적응모델을 출간하였다.

7. 1984년 연구와 검증을 통하여 모델을 더욱 명료히 하고 정련시킨 것을 개정관으로 펴냈다.

8. 로이 모델은 상호작용에 대해 면밀히 분석한 체계이론을 사용한 것이 특징 이다.

9. 모델은 환자 ( 간호를 받는 사람 ), 간호목적 ( 변화에의 적응 ), 건강, 환경, 간호활 동 ( 적응의 촉진 ) 의 다섯 가지 필수 요소로 구성된다.

1 ) 모든 요소는 상호관련된다.

2 ) 체계, 대처기전, 적응양식은 이 요소를 설명하는데 사용된다.

 

II . 체계

 

1. 일반사항

 

1 ) 전체를 형성하는 것과 관련된 일련의 조직화된 구성요소이다. 로이에 의 하면 간호의 수혜자는 개방적이고 적응하는 체계이다.

2 ) 부분의 합보다 크다.

3 ) 환경내의 다른 체계에 반응하고 상호작용한다.

4 ) 전체로 반응한다. 한 구성요소의 장애는 체계 전체에 영향을 미친다.

5 ) 융통성이 있고 개방적인 경계선을 가지고 있어 다른 체계와 상호작용할 수 있다.

6 ) 투입, 처리, 산출의 회환주기가 있다.

 

2. 투입

 

1 ) 투입은 환경에서 혹은 인간 내부에서 발생되어 나오는 자극이다.

2 ) 자극은 초점자극 ( 인간이 즉각적으로 직면하는 것 ), 연관자극 ( 현존하는 다른 모 든 자극 ), 잔여자극 ( 문화적 신넘 혹은 질병에 대한 태도와 같은 명확하지 않은 것 ) 으로 분류된다.

3 ) 인간의 적응수준 ( 인간이 쉽게 적응할 수 있는 자극의 범주 ) 도 포함된다.

4 ) 적응수준은 인간마다 독특하며 끊임없이 변화한다.

 

3. 처리

 

1 ) 처리는 인간이 과정 ( processes ) 과 효과기 ( effectors ) 를 사용하여 행한다.

2 ) 과정은 적응체계인 인간이 사용하는 통제기제를 가리킨다.

3 ) 효과기는 적응하는데 관련된 생리기능, 자아개념, 역할기능을 가리킨다.

 

4. 산출

 

1 ) 산출은 체계의 결과이다. 체계가 인간일 때 산출은 인간의 행위를 말한다.

2 ) 산출은 적응반응 ( 통합성을 증진시키는 인간 반응 ) 혹은 비효과적 반응 ( 목적을 달성하지 못하는 인간 반응. 예를 들면 항고혈압제를 복용하지 않는 것 ) 으로 분류 된다.

3 ) 적응반응은 인간이 생존, 성장, 생식, 지배 등의 목적을 달성하고자 행동 할 때 나타난다.

4 ) 이 반응 혹은 산출은 체계로 회환된다.

 

III. 대처기제

 

1. 일반사항

1 ) 인간이 자기 통제를 위해 사용하는 과정 혹은 행위패턴이다.

2 ) 선천적이거나 학습된 것이다.

3 ) 조절기 ( regulator ) 와 인지기 ( cognator ) 의 두 유형이 있다. 이 두 기제는 인 간 적응체계의 하위체계이다.

4 ) 조절기와 인지기는 적응체계인 인간의 통합성을 유지하기 위해 함께 작용한다.

 

2. 조절기

1 ) 조절기 하위체계는 투입, 내적 과정, 산출로 구성된다.

2 ) 투입 자극은 외적 환경 혹은 인간 내부에서 발생한다.

3 ) 내적 과정은 자극을 전달하여 생리 반응인 산출을 유발하며 화학적, 신경 학적, 내분비적인 것을 포함한다.

4 ) 조절기 하위체계는 생리적 요구와 관련된 내적 과정 ( 예. 운동시 심박동수 변 화 ) 을 통제한다.

 

3. 인지기

 

1 ) 인지기 하위체계는 투입, 내적 과정, 산출로 구성된다.

2 ) 자아개념, 역할기능, 상호의존을 조절한다.

3 ) 인지기 하위체계는 지각, 정보처리, 과거경험을 통한 학습, 판단, 정서와 같은 고도의 뇌 기능과 관련된 내적 과정을 통제한다. ( 예. 고혈당 증상에 기초 하여 인슬린 투여를 증가시킬 것을 결정하는 당뇨병이 있는 대상자 )

 

IV. 적응양식

 

1. 일반사항

 

1 ) 내적 과정의 부분이며, 체계의 효과기로 작용한다.

2 ) 자극에 대해 적응하는 행위의 범주이다.

3 ) 생리기능, 자아개념, 역할기능, 상호의존이 포함된다. 조절기와 인지기는 적응양식의 범주내에서 작용한다.

4 ) 인간의 적응수준을 결정하는데 사용된다. 적응수준은 인간의 행위로 나타 나며, 적응양식과 대처기제를 사용한 결과에 의해 결정된다.

5 ) 적응양식과 관련된 인간 행위의 관찰을 통하여 적응 반응인지 혹은 비효 과적 반응인지를 구별한다.

 

2. 생리기능

 

1 ) 신체의 기본 요구 및 적응방법과 관련된다.

2 ) 산소 · 영양 · 배설 · 활동 · 휴식, 피부 통합성, 감각, 수분과 전해질, 신경 기능과 내분비기능 등의 인간양상을 포함한다. 3 ) 다른 세 가지 적응양식보다 덜 추상적이다.

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3. 자아개념

 

1 ) 자신에 대한 신념과 감정을 말한다.

2 ) 신체적 자아 ( 감각과 신체상을 포함함 ), 개인적 자아 ( 자아일 관성과 자아이상을 포함함 ), 도덕 및 윤리적 자아 ( 자아관찰과 자아평가를 포함함 ) 로 구성된다.

 

4. 역할기능

 

1 ) 사회내에서의 인간의 지위에 기초한 행위이다.

2 ) 인간이 주어진 상황에서 다른 사람과 상호작용하는 방법에 달려 있다.

3 ) 일차적 ( 연령, 성 ), 이차적 ( 남편, 아내 ), 삼차적 ( 일시적 코치 역할 ) 인 것으로 분류된다.

 

5. 상호의존

 

1 ) 의미있는 타인과의 관계를 말하며, 체계를 지지한다.

2 ) 의존적 행위 ( 도움, 관심과 애정을 구함 ) 와 독립적 행위 ( 솔선수범하고 일에서 반 족을 느낌 ) 간의 균형을 이룬다.

3 ) 인간의 사랑, 양육, 애정에 대한 요구를 충족시킨다.

 

V. 로이 모델과 간호 메타파라다임의 네 가지 개념

 

1. 인 간

 

1 ) 간호의 수혜자이다. 대상자는 간호제공시 능동적인 역할을 한다.

2 ) 변화하는 환경과 끊임없이 상호작용하는 생물심리사회적 존재이다.

3 ) 선천적이고 후천적인 대처기제를 사용하여 스트레스요인을 처리하는 적응체계이다.

4 ) 개인, 가족, 집단, 지역사회 혹은 사회가 될 수 있다.

 

2. 환 경

 

1 ) 로이에 의하면 개인과 집단의 발달 및 행위를 둘러싸고 있는 모든 조건, 상황, 영향력이다.

2 ) 내적 및 외적 환경으로 구성되며, 자극의 형태로 투입된다.

3 ) 항상 변화하며 인간과 끊임없이 상호작용한다.

 

3. 건 강

 

1 ) 로이에 의하면 건강 - 질병 연속체로서 연속체의 한쪽 끝은 죽음이고 다른 쪽 끝은 건강이다. 건강과 질병은 인간 삶의 불가피한 측면으로 간주된다.

2 ) 최근에 로이는 통합적이고 전인적인 인간에 도달해가는 과정이라고 정의하였다. 또한 건강은 인간 행위의 목적으로 간주된다.

 

4. 간 호

 

1 ) 인간이 대처하는데 많은 에너지를 소모함으로 인해 생존, 성장, 생식, 지배의 목적을 달성하는데 이용할 수 있는 에너지가 부족할 때 요구된다.

2 ) 건강하거나 질병이 있는 동안 인간의 적응수준을 증진시키기 위하여 가지 적응양식을 사용한다.

3 ) 건강과 질병 상황에서 비효과적인 반응이 아닌 적응 반응을 도모하는 활동을 행한다.

4 ) 인간, 자극에 대한 인간의 반응, 환경에 대한 적응을 목표로 하는 실무중심 분야이다.

5 ) 사정, 진단, 목적 설정, 중재, 평가를 포함한다.

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