레닝거의 문화돌봄이론

 

 

제 16 장 레닝거의 문화돌봄이론

 

 I . 이론의 출발

 

1. 레닝거 ( Madeleine Leininger ) 는 덴버에 있는 세인트 안쏘니 간호학교를 졸업 한 1948년부터 간호직에 종사하기 시작하였다.

2. 1950년 캔사스주 앗치슨에 있는 베네딕틴대학에서 생물학으로 학사학위를 받았고, 1953 년 위싱턴시에 있는 카톨릭대학교에서 간호학 석사학위를 받았다.

3. 1965년 시에틀의 위싱턴대학교에서 인류학 전공으로 박사학위를 받았다.

4. 1960년대 초 임상경험과 교육을 토대로 횡문화간호 부문의 창시자가 되었 다.

1 ) 1966 년 콜로라도대학교에서 횡문화간호를 처음 강의하였다.

2 ) 타 간호대학에서 유사한 학과목을 개설하는데 중요한 영향력을 발휘하였다.

5. 다량의 저서를 출간하였고, 인간 돌봄과학의 제창자이다.

6. 인류학 지식과 간호에 대한 개인적 신념을 결합하여 이론을 발달시켰다.

1 ) 1985년 Nursing Science Quarterly 에 " 횡문화간호의 다양성과 보편성"이 라는 제목으로 처음 이론을 발표하였다.

2 ) 1988년 Nursing Science Quarterly 에 이론을 추가하여 발표하였다.

7. 레닝거는 이론을 다른 간호이론가와 다르게 정의한다.

1 ) 그녀에 의하면 이론이란 사물에 대한 지식을 발견하기 위한 혹은 애매하거나 부분적으로 알려진 현상을 설명하기 위한 체계적이고 창의적인 방법 이다.

2 ) 간호이론은 효과적이고 만족스럽고 문화적으로 부합되는 간호를 제공하 기 위하여 개인, 가족, 집단의 문화적 신념, 돌봄행위, 가치를 설명해야 한다.

 

II. 문화돌봄의 다양성과 보편성

 

1. 일반사항

 

1 ) 레닝거는 이론의 토대를 횡문화간호에 두고 있다. 횡문화간호는 간호, 건강 - 질병 관행, 신념, 가치를 반영하는 문화를 비교연구하고 분석하는데 초점을 두는 간호 학문분야이다.

​2 ) 횡문화간호의 목적은 문화적 가치, 신념, 관행에 부합되는 돌봄을 제공하 는 것이다.

3 ) 문화는 다양성(돌봄을 서로 다른 방식으로 지각하고 알고 실행함)과 보편성(돌봄의 공통성)을 나타낸다.

4 ) 레닝거 이론에서는 문화, 돌봄, 문화돌봄, 세계관, 민속건강체계 혹은 연속안녕체계가 기본을 이룬다. 

 

2. 문화

 

1 ) 특정 집단에게 학습되고 공유되어지며 전해 내려온 가치, 신념, 규범, 관행이다.

2 ) 특정한 방식으로 사고, 결정, 행동하도록 이끈다.

3 ) 문화적 가치의 토대가 되어, 선호하는 행동방식이나 사고방식을 알도록 해준다. 이 가치는 보통 장기간 지속되며 그 문화에서 의사결정을 하는데 도움을 준다.

 

3. 돌봄

 

1 ) 인간의 상태를 편하게 하거나 향상시키도록 돕고 지지하는 행위이다.

2 ) 인간의 생존, 발달, 생활사건 처리 능력에 필수적이다.

3 ) 문화마다 상이한 의미를 가지는데, 이는 집단의 세계관, 사회구조, 언어 에 대한 집단의 견해를 조사함으로써 알 수 있다.

 

4. 문화돌봄

 

1 ) 안녕을 유지하고 개인의 상태를 증진하거나 혹은 죽음이나 무능력에 직면하도록 다른 사람(혹은 집단)을 돕거나 지지하는 가치 및 신념이다.

2 ) 다양할 수도 있고(환자 역할과 같이 특정 문화에서 건강을 나타내는 돌봄의 의미, 양상, 가치, 신념 혹은 상징이 서로 다름), 보편적일 수도 있다. ( 돌봄의 의미, 양상, 가치, 신남 혹은 상징이 문화간에 공통되거나 유사함 )

3 ) 보편적이지만 돌봄의 행동, 표현, 양상, 생활양식, 의미는 상이할 수 있다. 문화적 다양성에 대한 지식은 간호에 필수적인 것으로 대상자, 가족, 지역사회에 적절한 돌봄을 제공한다.

 

5. 세계관

 

1 ) 세계 혹은 우주에 대한 관점에 토대를 둔 개인 혹은 집단의 견해이다.

2 ) 사회구조(종교, 경제, 교육과 같은 특정 문화를 구성하는 요소와 그 요소들이 문화 에 의미와 질서를 제공하는 방법)와 환경 맥락(사회적 상호작용, 정서 혹은 물리적요소와 같이 인간의 표현에 의미를 부여하는 사건, 상황, 경험 )으로 구성된다.

 

6. 민속건강체계 혹은 민속안녕체계

 

1 ) 문화내에서 특별한 의미를 가지는 돌봄 혹은 돌봄관행을 가리킨다. 이 관행은 가정이나 지역사회내의 인간을 치유하거나 돕는데 사용된다.

2 ) 문화내에서 일하는 전문적 건강체계에 의해 보완된다.

 

7. 간호행동양식

 

1 ) 레닝거는 간호행동과 결정의 세 양식을 확인하였다.

2 ) 문화돌봄 보존 ( cultural care preservation ) 은 특정 문화의 대상자가 건강을 유지하거나 보존하고, 질병으로부터 회복하고, 죽음에 직면할 수 있도록 돕는 간호활동이자 결정이다.

3 ) 문화돌봄 조정 ( cultural care accommodation ) 은 특정문화의 대상자가 건강상 태에 이름도록 적응하고 타협하거나 죽음에 직면할 수 있도록 돕는 간호 활동이자 결정이다.

4 ) 문화돌봄 재구성 ( cultural care repatteming ) 은 대상자가 생활양식을 문화적 으로 의미있고 만족스럽고 건강한 삶을 영위할 수 있는 패턴으로 새롭고 상이하게 재구조화하거나 변화시키도록 돕는 간호활동이자 결정이다.

 

III. 해돋이 모델

 

1. 일반사항

 

1 ) 레닝거는 해돋이 모델을 이용하여 문화돌봄이론의 주요 구성요소를 설명하였다.

2 ) 해돋이 모델은 이론의 구성요소가 다양한 문화에서 개인의 건강과 돌봄에 어떻게 영향을 미치는지를 서술한다.

3 ) 이 모델은 네 수준으로 구성되는데, 추상성의 정도는 첫째 수준이 가장 높고 넷째 수준이 가장 낮다.

4 ) 처음 세 수준은 문화적으로 부합되는 돌봄을 제공하기 위한 지식 토대를 제공한다.

 

2. 제 1 수준

 

1 ) 세계관과 사회체계를 나타낸다.

2 ) 미시적, 중간, 거시적인 세 관점에서 돌봄의 본질, 의미, 속성에 대하여 연구하도록 한다. 미시적 관점은 문화내의 개인에, 중간 관점은 특정 문화 내의 보다 복합적인 요인에, 거시적 관점은 및 개의 문화에 걸쳐 일어나는 현상에 초점을 둔다. 

 

3. 제 2 수준

 

1 ) 상이한 건강체계내의 개인, 가족, 집단, 기관에 관한 정보를 제공한다.

2 ) 건강관리와 관련된 특정 의미와 표현에 관한 정보를 제공한다.

 

4. 제 3 수준 

 

1 ) 간호를 포함하여 그 문화에서 일하는 민속체계와 전문직 체계에 대한 정보를 제공한다.

2 ) 문화돌봄의 다양성과 보편성에 관하여 확인하도록 해준다.

 

5. 제 4 수준

 

1 ) 간호행동과 결정의 수준을 설명한다. 레닝거에 의하면 간호는 이 수준에서 이루어진다.

2 ) 문화돌봄의 보존, 조정, 재구성을 포함한다.

3 ) 문화에 부합되는 돌봄이 개발되는 단계이다.

 

IV. 레닝거 이론과 간호 메타파라다임의 네 가지 개념

 

1. 인간

 

1 ) 레닝거에 의하면 "인간 ( human being )" 이다.

2 ) 타인을 보살피고 염려해줄 수 있는 사람이다. 인간에 대한 돌봄이 보관적 이라고 할지라도, 돌봄방식은 문화에 따라 다양하다.

 

2 환경

 

1 ) 레닝거가 특별히 정의하지는 않았으나, 세계관, 사회구조, 환경 맥락이라 는 개념에 대하여 논의한 바 있다.

2 ) 문화의 개념과 밀접한 관련이 있다.

 

3. 건강

1 ) 안녕 상태로 간주된다.

2 ) 문화적으로 규정되고, 평가되며, 실행된다.

3 ) 일상적인 역할을 수행하는 개인의 능력을 반영한다.

4 ) 건강체계, 건강관리관행, 건강양상, 건강증진과 유지를 포함한다.

5 ) 모든 문화에 걸쳐 나타나는 보편적인 것이기는 하지만, 각 문화의 특정 가치와 신념이 반영되므로 문화에 따라 정의가 다르게 내려진다.

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4. 간호

 

1 ) 건강을 증진 · 유지시키고 질병으로부터 회복시킬 수 있는 개별화된 행위, 기능, 과정에 초점을 두는 인본주의에 입각한 예술이며 과학이다.

2 ) 도움을 받는 사람에게 신체적, 심리문화적, 사회적 의미를 지닌다.

3 ) 대상자의 문화에 가장 적합한 방식으로 간호를 제공하기 위하여 세 가지 행동양식(문화돌봄 보존, 문화돌봄 조정, 문화돌봄 재구성)을 이용한다.

4 ) 타 분야와 구별되는 점은 돌봄행위이다.

5 ) 해돋이 모델에서 설명한 바와 같이, 대상자에 초점을 두는 문제해결 접근법을 이용한다.

6 ) 대상자 문화의 특정 가치, 신념, 관행에 관한 이해를 필요로 한다.