뉴먼의 체계모델

 

제 14 장, 뉴먼의 체계모델

 

 I . 모델의 출발

 

1. 뉴먼 ( Betty Neurnan ) 은 1947 년에 오하이오주 아크론에 있는 병원간호학교 ( Peoples Hospital School of Nursing ) 를 졸업하였다.

2. UCLA 에서 1957 년 간호학 학사학위를 받고, 1966년 공중보건자문을 전공하여 석사학위를 받았다.

3. 1985년 퍼시픽웨스턴대학교에서 임상심리학으로 박사학위를 받았다.

4. 공중보건, 학교, 산업장 및 병원에서 근무한 경력이 있다.

5. 1960년대의 지역사회 정신건강운동의 선구자 중 한 사람이다.

6. UCLA 에서 지역사회 건강 간호를 강의하면서 모델을 개발하기 시작하였다.

1 ) 모델은 일부 문제를 심도있게 다루기 보다는 오히려 대상자의 문제를 다양하게 포괄할 수 있는 교과목 개설에 대한 대학원생들의 요구에 부흥하여 나온 것이다.

2 ) 모델은 철학적 관점, 형태이론 ( Gestalt theory ), 셀리에의 스트레스이론, 일반체계이론에 토대를 두고 있다.

7. 1972년 " 환자문제에의 전인적인 접근법 교육을 위한 모델"이라는 제목으로 Nursing Research 에 모델을 처음 발표하있으며, 1974년과 1980년에 개정하 였고, 1989년에는 뉴먼체계모델을 출판하였다 ( 1989년도 개정판에서 환자 대신 대상자라는 용어를 사용하기 시작하였음 ).

 

II . 체계모델

 

1. 일반사항

 

1 ) 뉴먼 모델은 스트레스와 스트레스 감소에 대해 다루고 있으며, 주로 스트 레스가 건 강에 미치는 효과에 관해 관심을 두고 있다.

2 ) 뉴먼 모델은 개인으로서의 인간에 대해 다차원적인 관점을 가지고 대상 자 문제에 전인적 접근을 하도록 해준다.

3 ) 포괄적이고 역동적인 이 모델에는 대상자와 환경간의 끊임없는 상호작용이 제시되어 있다.

 

2. 기본핵심구조

 

1 ) 대상자 ( 인간 ) 를 환경과 상호작용하는 개방체계로 간주한다.

2 ) 인간 내부에는 기본구조로 이루어진 핵심이 있다.

​3 ) 기본구조에는 대상자의 생존에 필요한 요인 혹은 에너지 자원이 포함되어 있다. 이것은 개인마다 독특할 뿐만 아니라 모든 사람에게 공통된 요소 를 포함한다.

4 ) 이 요인은 또한 생리적, 심리적, 사회문화적, 발달적, 영적 변수를 포함한 다.

5 ) 기본핵심구조를 둘러싸고 있는 것은 동심원으로, 저항선과 방어선을 포함 한다.

 

3. 저항선

 

1 ) 기본핵심구조를 둘러싸고 있는 일련의 선이다. 이 선은 중심으로부터의 크기와 거리가 다양하기 때문에 유연저항선이라고 한다.

2 ) 스트레스요인에 대해 방어하도록 돕는 인간의 내적 요인이다. ( 예. 감염을 저지하기 위한 백혈구의 증가 )

3 ) 인간을 안정시켜 정상방어선으로 되돌아가고자 한다.

 

4. 정상방어선

 

1 ) 저항선의 바깥쪽에 있는 실선이다.

2 ) 시간이 경과함에 따라 발달된 대상자의 균형상태 혹은 적응상태를 말한 다. 이 상태는 대상자에게 표준이 되는 상태이다( 예. 인간의 평소 건강수준 ).

 

5. 유연방어선

 

1 ) 정상방어선 바깥쪽에 있는 점선이다.

2 ) 스트레스요인이 정상방어선을 침입하지 못하도록 방지하기 위한 보호장벽으로 작용한다.

3 ) 역동적이며, 단시간내에 빠르게 변화할 수 있다.

4 ) 스트레스요인에 대항하여 유연방어선을 사용하는 대상자의 능력을 감소 시키는 수면장에와 같은 변수에 의해 영향받는다.

 

6. 스트레스요인에 대한 반응

 

1 ) 유연방어선이 스트레스요인으로부터 개인을 보호하지 못한 경우, 정상방 어선을 침입하여 반응을 일으킨다.

2 ) 대상자의 저항선에 따라 상이한 반응이 초래된다.

​

 III. 스트레스요인

 

1. 일반사항

 

1 ) 뉴먼에 의하면 스트레스요인은 체계의 안정성을 변화시키는 환경적인 향이다.

2 ) 스트레스요인은 인간의 정상방어선에 영향을 미치는 잠재력을 가진 긴장 유발 자극을 포함한다.

3 ) 스트레스요인의 발생 빈도, 시기, 형태는 다양하다. 동일한 스트레스요인 이라도 미치는 영향 혹은 반응은 다양하다.

 

2. 개인내적 스트레스요인

 

1 ) 개인 내부에서 일어나는 자극이다.

2 ) 분노 및 공포와 같은 감정을 포함한다.

 

3. 대인적 스트레스요인

 

1 ) 개인간에 유발되는 자극이다.

2 ) 어린이 양육 관행 등 역할기대에 따르는 압력을 포함한다.

 

4. 개인외적 스트레스요인

 

1 ) 개인의 외부에서 일어나는 자극이다.

2 ) 직업 혹은 재정적 압박을 포함한다.

 

IV. 반응정도

 

1. 일반사항

 

1 ) 뉴런에 의하면 반응정도는 스트레스요인에 노출된 후 일어나는 체계 볼 안정성의 정도이다.

2 ) 스트레스요인에 대한 인간의 반응은 선천적이고 학습된 저항력에 의해 결정되며 저항선, 정상방어선, 유연방어선의 강도로 나타난다.

3 ) 반응정도는 스트레스요인의 발생시기, 유형, 강도뿐만 아니라 인간의 기 본핵심구조, 경험, 이용가능한 에너지 자원, 스트레스요인에 대한 지각에 의해서도 결정된다.

4 ) 변수( 생리적, 심리적, 사회문화적, 발달적, 영적) 간의 상호관계도 역시 스트레 스요인에 대한 인간 반응의 특성과 정도를 결정한다.

5 ) 반응의 일부로서 개인 체계는 스트레스요인에 적응할 수 있다.

6 ) 각 중제는 체계 안정성을 존속 혹은 음지시키는데 사용되며 일차, 이자, 삼차 예방을 포함한다. 재구성 ( monstisn ) 이라고 한다. 

 

2. 일차예방

 

1 ) 반응이 일어나기 전의 중재를 가리킨다. 뉴면에 의하면 스트레스요인은 추정 혹은 화인이 가능하며, 정상방어선에 위험을 초래할 수 있다.

2 ) 스트레스요인이 정상방어선을 침범하지 못하도록 한다.

3 ) 스트레스요인의 발생을 막고, 스트레스요인이 인간에게 미치는 영향을 경 감시키거나, 정상방어선을 강화시킨다. ( 예. 모유수유하는 어머니를 위한 특별 식 이 개발 ).

 

3. 이차예방

 

1 ) 반응이 일어난 후의 중재를 가리킨다.

2 ) 환자의 조기 발견과 문제의 치료를 포함한다.

3 ) 반응정도를 감소시키기 위하여 저항선을 강화시킨다. ( 예. 비틀을 경험하는 대상자의 상담 )

 

4. 삼차예방

 

1 ) 반응을 집중적으로 치료한 후의 중재를 가리킨다.

2 ) 제구성되었을 때 혹은 어느 정도 안정이 되었을 때 실시한다.

3 ) 적응상태를 유지하고 추후 반응이 나타나지 않도록 저항선을 강화시킨다.

4 ) 재교육 방법에 초점을 두는데, 그것은 일차예방을 하도록 이끈다.

 

V. 뉴먼 모델과 간호 메타파라다임의 네 가지 개념

 

1. 인간

 

1 ) 뉴먼에 의하면 전인적, 다차원적, 역동적 체계이다.

2 ) 생리적, 심리적, 사회문화적, 발달적, 영적 변수뿐만 아니라 기본핵심구조 로 이루어져 있다. 이 핵심구조와 변수는 환경과 끊임없이 상호작용한다.

3 ) 개인, 가족, 집단 혹은 지역사회가 될 수 있다.

4 ) 인간 관계와 스트레스 반응에 초점을 둔다.

 

2. 환경

 

1 ) 특정 시기에 인간을 들러싸고 있는 내 · 외적 힘이다.

​2 ) 인간의 정상방어선을 침범하고 체계의 안정에 영향을 미치는 개인내적, 대인적, 개인외적 스트레스요인을 포함한다.

 

3. 건강

 

1 ) 뉴먼에 의하면 안녕상태 혹은 체계 안정성이다.

2 ) 대상자 체계내 모든 부분 및 하위부분의 조화 혹은 균형으로 나타난다.

3 ) 안녕 수준을 반영한다.

 

4. 간호

 

1 ) 인간에게 영향을 미치는 모든 변수를 다루는 독특한 전문직이다.

2 ) 인간을 전체로 간주한다.

3 ) 뉴먼에 의하면 최적의 건강 수준을 달성하고 유지하도록 개인, 가족, 집 단을 돕는 행동이다.

4 ) 대상자의 스트레스요인을 감소시키기 위하여 일차, 이차, 삼차 중재를 실시한다.

5 ) 간호진단, 간호목적, 간호결과의 세 단계로 구성된다.