왓슨의 돌봄이론의 철학과 과학

 

제 17 장 왓슨의 돌봄이론의 철학과 과학

 

I. 이론의 출발

 

1. 왓슨 ( Jean Watson ) 은 불더의 콜로라도대학교에서 간호학으로 학사학위를 받은 1964년부터 간호직에 종사하기 시작하였다.

2. 1966년 덴버의 폴로라도대학교에서 정신건강간호학 전공으로 석사학위를 받았고, 1973년에 불더의 콜로라도대학교에서 교육심리학 및 상담 전공으로 박사학위를 받았다.

3. 간호 실무, 자문, 연구, 교육, 교육행정 분야에 종사하였으며, 클리닉을 내어 간호업무를 수행하였다.

4. 간호학 교과서를 저술하도록 요청받은 것이 계기가 되어 이론을 개발하게 되었다.

1 ) 1979년 간호 : 돌봄의 철학과 과학이라는 저서에서 처음 이론을 발표하였다.

2 ) 1985년 인간과학과 인간돌봄 : 간호이론이라는 저서를 통하여 이론을 더욱 발달시켰다.

5. 이론과 실무가 이분화되는 것을 방지하기 위하여 간호와 돌봄의 철학을 제시하였다.

1 ) 이론을 형성하는데 레닝거를 포함한 간호이론가의 연구를 참고하였고, 기초과학과 인문과학에 힘입은 바 크다.

2 ) 인간행위의 대인적 속성과 초개인적 속성을 강조한 것은 로저스 ( Carl Rogers ) 에 의해 영향을 받은 것이다.

3 ) 셀리에 ( Hans Selye ) 와 라자러스 ( Richard Lazarus ) 의 스트레스이론에서 유추한 것이다.

 

II . 돌봄이론의 철학과 과학

 

1. 일반사항

 

1 ) 왓슨에 의하면 돌봄은 간호가 제공할 수 있는 가장 가치있는 것이다.

2 ) 간호사와 대상자가 본 돌봄의 유사점과 차이점을 논의한 돌봄행위에 관한 자료에서 자신의 견해를 발달시켰다.

3 ) 돌봄과학과 돌봄요소(돌봄과학의 구조적 요소)에 대한 가정에 토대를 둔다.

 

2. 돌봄에 대한 가정

 

1 ) 돌봄은 대인관계상에서 효과적으로 표현되고 실행될 수 있다.

​2 ) 돌봄은 인간 요구를 충족시키는 돌봄 요소로 구성된다.

3 ) 효과적인 돌봄은 건강을 증진시키고, 개인 및 가족의 성장을 도모한다.

4 ) 돌봄 반응이란 개인을 있는 그대로 받아들이고 그 개인이 성취할 수 있는 것 이상을 기대하는 것이다.

5 ) 돌봄 환경은 인간이 주어진 시간에 최선의 행동을 하도록 하면서 잠재력을 발달시킬 수 있는 여건을 마련해준다.

6 ) 돌봄은 의학적 치료에서 행하는 것 이상으로 건강을 중진시킨다. 돌봄 실무는 건강을 유지 혹은 증진시키고 아픈 사람을 조력하기 위하여 생물 물리학 지식과 인간행위에 대한 지식을 포괄한다. 돌봄과학은 치료 중심의 학문을 보완해준다.

7 ) 돌봄 실무는 간호의 핵심이다. 돌봄은 대상자 문제에 대한 간호사의 반응을 의미 한다. 간호사는 대상자와 협력하여 대상자가 통제력, 지식, 건강을 획득하도록 돕는다.

 

III. 돌봄의 요소

 

1. 일반사항

 

1 ) 왓슨은 돌봄과학의 기초가 되는 열 가지 돌봄의 요소를 확인하였다.

2 ) 이 요소는 돌봄에 관한 가정의 근거를 마련해 준다.

3 ) 각 돌봄요소는 간호에 관련된 사람들에 관한 현상학적 요소(인간 의식과 자아인식을 발달시켜 주는 요소)를 포함한다.

 

2. 인본주의적 - 이타주의적 가치체계 형성

 

1 ) 생의 초기에 형성되기 시작하지만, 간호교육자에 의해 크게 영향을 받을 수 있다.

2 ) 개인적 성장 경험뿐만 아니라 다양한 문화에 대한 견해, 신념, 상호작용을 통하여 형성된다.

3 ) 자아 확장 및 베품을 통하여 만족을 준다.

 

3. 신념 - 희망 부여

 

1 ) 건강을 증진시키는데 있어서 간호사의 역할을 말한다.

2 ) 대상자가 건강추구행위를 하도록 돕고, 암시의 힘을 긍정적으로 사용하 고, 대상자를 긍정적으로 지지하며, 효과적인 간호사대상자 관계를 발달 시킴으로써 달성된다.

​3 ) 돌봄과 치료 과정에 필수적이다.

 

4. 자신과 타인에 대한 감수성 개발

 

1 ) 자아 수용을 통하여 자아실현을 하도록 한다.

2 ) 자신의 감정을 표현할 수 있는 간호사는 대상자가 감정을 표현하도록 더욱 잘 도울 수 있다. 따라서 이는 간호사에게 중요하다.

 

5. 도움 - 신뢰 관계 발달

 

1 ) 천일한 관계(sapport)를 형성하고 돌봄을 제공한다.

2 ) 긍정적 및 부정적 감정을 잘 표현하도록 돕는다.

3 ) 상호 일치, 감정이입, 비소유적 온정, 효과적인 의사소통을 통하여 이루어진다.

 

6. 긍정적 및 부정적 감정표현의 증진

 

1 ) 감정을 공유하는 것과 관련된다.

2 ) 긍정적 감정뿐만 아니라 부정적인 감정에 대해 준비하는 것이다.

 

7. 의사결정을 위한 과학적 문제해결방법의 체계적 사용

 

1 ) 간호분야를 규정하는 연구 및 간호에 대한 과학적인 지식 토대를 마련하는 연구를 수행하는데 있어서 중요하다.

2 ) 간호에서 과학적인 문제해결 접근법을 활용하도록 한다.

 

8. 대인적 교수 - 학습 증진

 

1 ) 정보와 대안을 제공해 줌으로써 대상자의 건강 통제력을 극대화시킨다.

2 ) 대상자가 건강을 책임지도록 함으로써 돌봄과 치료의 차이를 구분하도록 한다.

3 ) 대상자가 자가간호를 하고, 개인적 요구를 결정하며, 성장을 도모하도록 한다.

 

9. 지지적이고 보호적이고 교정적인 정신 . 신체 · 사회문화 · 영적 환경의 제공

 

1 ) 정신적 및 신체적 안녕을 지지하고 보호하기 위하여 대상자의 대처능력을 사정하고 촉진시키는 것이다.

2 ) 인간의 환경에 상호의존적 내 · 외변수가 포함된다는 것을 이해하는 것이 필요하다.

3 ) 안위, 사생활 보장, 안전, 청결하고 미적인 환경을 제공하는 것을 포함한다.

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10. 인간의 요구 충족에 대한 조력

 

1 ) 간호사와 대상자 모두의 요구를 말한다.

2 ) 상위 요구를 달성하기 전에 하위 요구를 충족시키는 것이 필요하다. 왓슨은 요구의 위계를 확인하였는데, 이에는 하위의 생물물리적 요구, 하위의 정신물리적 요구, 상위의 심리사회적 요구, 상위의 개인내적 및 대인적 요구가 포함된다.

 

11. 실존적 - 현상학적 요인의 수용

 

1 ) 상대방이 사물을 보는 방식에 입각하여 그를 이해한다. 또한 개인의 지각 은 경험을 통해 형성된다.

2 ) 자신뿐만 아니라 타인을 보다 잘 이해하도록 한다.

 

IV. 왓슨 이론과 간호 메타파라다임의 네 가지 개념

 

1. 인간

 

1 ) 가치있고, 돌봄을 받고, 존경받고, 양육되고, 이해받고, 도움을 받는 존재 이다.

2 ) 부분의 합보다 더 크며 부분의 합과는 다르다.

3 ) 대상자의 발달과 그 발달과정에서 발생되는 갈등이 고려되어야 한다. 개인의 개별성이 중시된다.

 

2. 환경

 

1 ) 모든 영향력을 포함한 사회로 정의된다.

2 ) 가치를 부여하며, 인간의 행동방식 및 추구하는 목적을 결정한다.

3 ) 사회적, 문화적, 영적 측면을 망라한다.

 

3. 건강

 

1 ) 단지 질병이나 불구가 없을 뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태라는 건강에 대한 세계보건기구의 정의와 유사하다.

2 ) 왓슨에 의하면 신체적, 정신적, 사회적인 측면에서 기능 수준이 높고, 열상기능이 적응 수준으로 유지되며, 질병이 없는 상태를 가리킨다.

3 ) 인간의 마음속에 있는 주관적 상태이다. 개인마다 각기 자신의 건강상태 를 규정해야 한다.

 

4. 간호

 

1 ) 건강 중진과 회복, 질병 예방, 환자의 돌봄에 관여한다.

2 ) 대상자가 자기인식, 자기치유 혹은 삶의 의미에 대한 통찰력을 증진시켜 자신을 잘 조화시키도록 돕는 돌봄 과정을 이용한다.

3 ) 간호사가 연구과정에 문제해결 접근법을 적용시킴으로써, 기초 자료와 기 본적인 간호원리를 근거로 간호에 대하여 관단하고 결정한다.

4 ) 과학적 연구과정과 동일한 단계를 포함한다.

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