핸더슨의 간호정의

제 4 장. 핸더슨의 간호 정의

 

 

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1. 이론의 출발

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-핸더슨은 1921년 국군 간호학교를 졸업하였다.

-1926년 뉴욕시 콜럼비아대학교 사범대학에서 간호교육 전공으로 학사와 석사 학위를 취득하였다.

-세계 제 1차 대전시 병자와 부상병을 도우면서 간호에 관심을 갖기 시작하였다.

-핸더슨은 간호사의 기능과 간호사 면허법에 관하여 관심을 갖게 된 것을 계기로 겨해를 발달 시켰다.

• 간호교육과 간호실무, 학생과 동료, 당시 간호지도자들의 영향을 받았따.
• 국군 간호학교에서 받았던 간호교육에 대한 불만이 그녀에게 지대한 영향을 미쳤다. 그 학교에서는 기술적인 능력과 간호술을 완전히 습득하는 것을 강조 하였으며, 간호를 의학의 한 연장된 부분으로 간주하고 아무런 역할 모델도 제시하지 않았다.
• 그 외에 뉴욕시의 사회복지관에서의 지역사회건강간호에 대한 경험뿐만 아니라 정신 간호와 아동간호 분야에서의 근무 경험력이 영향을 미쳤다.

-1955년 행더슨은 간호의 원리와 실무라는 저서의 개정판에서 간호에 대한 정의를 처음 제시하였다.

• 핸더슨은 저술을 통해 간호사의 역할을 더욱 명확히 할 필요가 있다는 것을 느꼈다.
• 국립 간호연맹의 지부 위원회 위원으로 참여하게 됨으로써 간호에 대한 정의를 내릴 필요성을 인식하게 되었다.
• 1955년 미국 간호협회에서 제시한 간호의 정의에 불만을 느낀 것이 동기가 되었다.

-1966년 핸더슨은 간호의 본질 이라는 저서에서 간호의 정의를 명백히 하였다.

-생리학, 의학, 심리학, 물리학에 토대를 두고 정의를 발달시켰다.

-간호사-환자 관계에 대한 그녀의 개념에 영향을 미친 사람은 올란도이다.

-핸더슨은 간호실무와 간호교육에 종사하는 동안 명예 박사학위를 받는 등 크게 인정을 받았다. 집담회와 비디오테이프를 통하여 지속적으로 간호에 대한 견해를 밝혔다.

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2. 간호정의

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1) 일반사항

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-핸더슨이 자신의 견해를 구축할 시기에는 이론이라는 용어가 사용되지 않았기 때문에 자신의 견해를 일종의 이론이라기 보다 철학적 진술로 간주한다.

-핸더슨은 정의에서 환자와 건강한 사람 모두에 대한 간호를 강조하였다. 간호에 영적인 측면을 포함시킨 최초의 이론가 중 한 사람이다.

-핸더슨에 의하면 간소하는 건강을 유지하고, 질병으로부터 회복하고, 평화로운 죽음을 맞이하는데 필요한 활동을 함으로써 환자를 돕는다.

-환자의 독립성은 건강에 대한 중요한 평가 기준이다.

-핸더슨은 간호이 구성요소인 14가지 기본 요구를 확인하였다. 간호사는 이 요구를 충족시키기 위하여 환자를 돕는다.

-핸더슨의 14가지 기본 요구는 마슬로우의 요구이론에 매우 상응하는 것이다. 1에서 7은 생리적요구, 8과 9는 안전, 10은 자존감, 10과 11은 사랑과 소속감, 11에서 14는 자아실현에 각각 관련된다.

-14가지 기본 요구를 모두 고려함으로써 총체적인 간호접근이 가능하다.

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2) 핸더슨의 기본 요구

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• 정상적인 호흡
• 적절한 음식물과 음료 섭취
• 신체 노폐물 배설
• 원하는 체위로의 이동과 유지
• 수면과 휴식
• 적합한 의복 선택
• 체온 유지
• 신체 청결유지와 몸치장
• 위험한 환경을 피함
• 감정, 요구, 공포, 견해를 표현하기 위한 다른 사람과의 의사소통
• 개인의 신앙에 따른 예배
• 성취감을 얻을 수 있는 일을 함
• 다양한 형태의 레크리에이션에 참여하거나 즐김
• 정상적인 발달과 건강을 향한 학습, 발견 혹은 호기심 만족

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3. 핸더슨의 간호 정의와 간호 메타파라다임의 네 가지 개념

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1) 인간

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-건강, 독립심 혹은 평화로운 죽음을 맞이하기 위해 도움을 필요호 하는 개인이다. 개인과 가족을 하나의 단위로 본다.

-신체와 정신 모두에 의해 영향을 받는다.

-생리적, 심리적, 사회적, 영적 요소로 구성되어 있다.

-아프거나 혹은 건강한 자로 독립을 추구한다.

-생존을 위한 기본 요구를 지닌다.

-건강한 삶에 필요한 활동을 수행하기 위해 힘, 의지, 지식을 필요로 한다.

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2) 환경

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-핸더슨은 특별히 정의하지 않았다.

-개인이 그의 가족과 공유하는 관계를 포함한다.

-지역사회 및 그 지역사회가 건강을 관리할 책임을 포함한다. 사회는 간호사가 독립적으로 기능할 수 없는 개인에게 서비스를 제공 할 것을 원하고 기대하는 반면, 간호사는 사회가 간호교육에 공헌할 것을 기대한다.

-건강한 사람에 의해 통제될 수 있다. 질병은 이러한 통제능력에 방해가 될 수 있다.

-건강에 영향을 미칠 수 있다. 개인적 요인(연령, 문화적 배경, 신체적 능력, 지적 능력)과 물리적 요인(공기, 온도)은 인간의 안녕을 유지하는 역할을 한다.

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3) 건강

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-개인이 14가지 기본 요구를 독립적으로 충족시키는 능력을 말한다.

-인간이 기능하는데 기본이 되는 삶의 질이다.

-힘, 의지, 지식을 필요로 한다.

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4) 간호

 

-핸더슨에 의하면 건강하거나 아픈 사람이 건강을 유지하거나 혹으 평화로운 죽음을 맞이하는 행동을 할 수 있도록 돕는 것이다. 힘, 의지, 지식을 충분히 지닌 사람은 이 활동을 도움을 받지 않고 행할 것이다.

-인간이 가능한 한 빨리 도움으로부터 벗어나도록 혹은 평화로운 죽음을 맞이하도록 돕는다.

-다른 건강관리팀의 요원과 상호의존적으로 일하는 것이 필요하다. 간호사는 의사로부터 독립적으로 기능하나 환자에게 총체적인 간호를 제공하기 위해 의사의 치료계획을 이용한다.

사회과학과 인문과학의 기본 지식을 필요로 한다. 이러한 앞선 견해가 간호사의 기본 교육을 학사교육 수준으로 높이는 계기가 되었는데, 미국 간호사 협회에서는 1965년에 이르러서야 이를 채택하였다.

-갈등 영역이나 충족되지 않은 인간의 요구를 사정하기 위해 사회적 관습과 종교적 관행에 대한 지식이 필요하다.

-간호사-환자 관계의 형성을 통하여 14가지 기본 요구를 충족시키도록 환자를 돕는다. 핸더슨은 간호 기능을 대리인, 조력자, 동반자의 세 수준으로 제시하고 있다. 대리인은 환자에게 결핍 된 것을 보충하고, 조력자는 의학적 중재를 시행하며, 동반자는 환자와의 치료적 관계를 촉진하고 건강관리팀의 일원으로 기능한다.

-개별적인 간호를 가능하게 하는 문제해결을 위한 논리적이고, 과학적인 접근 방법이다.

 

 

제 5장 압델라의 간호문제문류

Abdellash's Typology of Nursing Problems

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1. 이론의 출발

 

-압델라는 뉴저지주 넵튠시에 있는 간호학교를 졸업한 1942년부터 간호직에 종사하기 시작하였다.

-뉴욕시 콜럼비아대학교 사범대학에서 1945년 학사학위, 1947년 석사학위, 1955년 교육학 박사학위를 받았다.

-1970년 미국 공중위생국의 간호실장과 1982년 위생국장 직무대리 등다양한 경력을 가졌으며 1989년 퇴직하였다.

-압델라는 포괄적이고, 환자 중심의 간호를 발달시키기 위한 노력의 일환으로 간호문제를 분류하기 시작하였다.

• 간호가 전문직으로서의 지위와 자율성을 충분히 획득하기 위해서는 확고한 지식 기반이 필요하다는 것을 인식하게 됨에 따라 간호문제를 분류하기 시작하였다.
• 간호문제분류의 토대로서 문제해결 접근방법을 사용하였다.

-그녀의 간호문제분류는 1960년 환자중심의 간호접근법이라는 저서에 처음으로 제시되었다.

• 1950년대 이루어진 수 편의 연구를 통해 간호문제분류를 고안하였다.
• 1973년 간호에 대한 몇가지 신념을 새롭게 정리하였다.

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2. 간호문제분류

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1) 일반사항

 

간호문제분류의 주요 요소는 간호문제목록 혹은 대상자의 건강간호 요구이다.

압델라는 간호문제를 간호사가 도움을 제공 할 수 있는 대상자 또는 가족이 당면하고 있는 상태로 정의한다.

문제는 표출된 것이거다 내재된 것일 수 있다. 표출된 문제는 대상자나 가족이 당면한 명백히 드러난 상태이고, 내재된 문제는 감추어진 혹은 숨겨진 상태이다.

압델라는 21가지 간호문제를 세가지 범주 중의 하나에 포함시켰다. 첫째 대상자의 신체적, 사회적, 정서적 요구, 둘째 간호사와 대상자간의 대인관계, 셋째 일반적인 대상자간호 영역이다.

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<압델라의 21가지 간호문제>

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(1) 적절한 위생과 신체적 안위

(2) 최적의 활동 : 운동, 휴식, 수면

(3) 사고, 상해 또는 외상의 방지와 감염전파의 예방을 통한 안전 유지

(4) 건강한 신체 기전과 불구의 예방, 교정

(5) 신체세포에의 적절한 산소공급

(6) 신체세포에의 적절한 영양공급

(7) 배설 유지

(8) 수분과 전해질 공급

(9) 질병에 대한 신체의 생리적(병리적, 생리적, 보상적) 반응의 인식

(10) 조절기제와 기능유지

(11) 감각기능 유지

(12) 긍정적이거나 부정적인 표현, 감정, 반응의 확인과 수용

(13) 정서와 기질적 질병의 상호관련성의 확인과 수용

(14) 효과적인 언어적, 비언어적 의사소통

(15) 생산적인 대인관계

(16) 개인적인 영적 목표의 달성

(17) 치료적 환경

(18) 다양한 신체적, 정서적, 발달적 요구를 가진 개인으로서의 자아인식

(19) 신체적, 정서적 한계 내에서의 최적의 목적 수용

(20) 질병으로 생긴 문제를 해결하는데 도움이 되는 지역사회자원

(21) 질병의 원인에 영향을 미치는 요인으로서의 사회문제에 대한 이해

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2) 문제해결

 

-분석자는 표출된 문제와 내재된 문제를 확인하고, 이러한 문제를 해결하기 위하여 적절한 행동과정을 해석, 분석, 선택한다.

-대상자보다 간호사를 강조한다. 압델라에 의하면 간호사는 최상의 전문직 간호를 제공하기 위하여 문제를 해결 할 수 있어야 한다.

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3. 압델라의 간호문제분류와 간호 메타파라다임의 네 가지 개념

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1) 인간

 

-압델라에 의하면 신체적, 정서적, 사회적 요구를 지닌 개인이다. 이러한 요구를 지닌 개인을 돕는 것이 간호의 정당성을 확보하는 길이다.

-간호의 수혜자이다.

-개인뿐만 아니라 가족을 포함한다.

-학습 능력과 자조 능력을 가지고 있으며 그 정도는 다양하다.

 

2) 환경

 

-압델라의 분류에서 환경이라는 개념을 다루지는 않았다. 그러나 오늘날 연구를 했었다면 환경과 건강증진에 대해 더 많이 강조하였을 것이라고 1988년 진술한 바 있다.

-대상자의 병실, 가정, 지역사회를 포함한다. 압델라는 또한 치료적 환경에 대해서 논의하였지만 정의는 내리지 않았다.

 

3) 건강

 

-압델라가 특별희 정의 하지는 않았지만 건강요구 및 몸과 마음이 건강한 상태에 대해 언급하였다. 대상자의 지속적인 건강이 간호의 목표이다.

-질병이 없는 상태로 간주한다.

-개인의 모든 요구가 충족되고 실제적 또는 예기된 손상이 없는 상태로 기술 될 수 있다.

 

4) 간호

 

-돕는 전문직이다.

-예술과 과학을 겸비한 전인적인 봉사이다.

-대상자에게 또는 대상자를 위해 어떤 일을 행하거나, 혹은 대상자의 요구를 충족시키고 자조 능력을 증가시키거나 회복 시키며 손상을 경감시키도록 돕기위한 정보를 제공한다.

-문제해결을 위한 방법 으로 간호과정을 사용한다.

-간호의 지침으로 21가지 간호문제 목록을 사용한다.